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老年性黃斑變性眼科的檢查方法

時(shí)間:2011-08-04 17:11來源:廈門眼科中心編輯:admin瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】1、OCT檢查:光學(xué)相干斷層掃描術(shù),OCT檢查有助于了解脈絡(luò)膜新生血管(CNV)的有關(guān)情況,如CNV與視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)的位置,RPE本身的狀況,視網(wǎng)膜層間、CNV上下的積液,有無黃斑囊

  1、OCT檢查:光學(xué)相干斷層掃描術(shù),OCT檢查有助于了解脈絡(luò)膜新生血管(CNV)的有關(guān)情況,如CNV與視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)的位置,RPE本身的狀況,視網(wǎng)膜層間、CNV上下的積液,有無黃斑囊樣水腫等。

  2、眼底熒光血管造影檢查.萎縮型:黃斑區(qū)玻璃膜疣及色素脫失處早期顯窗樣缺損的高熒光,隨背景熒光而增強(qiáng)、減弱及消退。有的造影后期著染,或有小的色素上皮脫離。病程較長者,黃斑色素上皮萎縮區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮、閉塞,熒光造影可見此處呈現(xiàn)低熒光區(qū),其中有殘余的脈絡(luò)膜大血管;滲出型:黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管,熒光滲漏,或出血遮擋熒光。脈絡(luò)膜新生血管在熒光血管造影中可分為典型性和隱匿性兩種類型。

  (1)、典型性脈絡(luò)膜新生血管:造影早期見邊界清晰的強(qiáng)熒光,后期熒光滲漏,積存于色素上皮下或神經(jīng)上皮下,形成局限性強(qiáng)熒光。

  (2)、隱匿性脈絡(luò)膜新生血管:分為血管性色素上皮脫離及血管性色素上皮病變。血管性色素上皮脫離:造影早期出現(xiàn)一個(gè)小而不規(guī)則的色素上皮下強(qiáng)熒光區(qū),幾分鐘內(nèi)熒光逐漸增強(qiáng),后期視網(wǎng)膜下組織染色或染料滲漏。血管性色素上皮病變:造影早期無邊界清晰的典型脈絡(luò)膜新生血管性強(qiáng)熒光出現(xiàn),后期有不規(guī)則或邊界欠清的色素上皮下滲漏,并伴視網(wǎng)膜下出血遮擋熒光,又稱不明來源的晚期滲漏。

  3、吲哚青綠血管造影,滲出型黃斑變性的眼底病變是黃斑下CNV的形成。在ICGA晚期CNV顯示弱熒光滲漏。采用ICGA可彌補(bǔ)FFA的不足,ICGA能有效發(fā)現(xiàn)FFA不能診斷的隱匿性CNV,有利于發(fā)現(xiàn)黃斑出血所掩蓋的CNV,ICGA較FFA發(fā)現(xiàn)的cNV多,并顯示較清晰,范圍較大,而且數(shù)量較多,極大的提高了隱匿性CNV的診斷率。

  4、眼底所見,萎縮型:黃斑部色素紊亂,色素上皮萎縮,中心凹反光減弱或消失,散在玻璃膜疣。滲出型:黃斑部視網(wǎng)膜下新生血管,典型表現(xiàn)為黃斑區(qū)中心凹或中心凹旁有一不規(guī)則的類圓形病灶,呈灰白色或黃白色。位于神經(jīng)上皮下。病灶周圍或表面有出血及反光暈。

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