眼病知識(shí)
2024-03-01
母系遺傳性疾?。篖【文章導(dǎo)讀】視神經(jīng)炎通常分為視盤炎和球后視神經(jīng)炎。是由于視神經(jīng)的病變導(dǎo)致視神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損,視功能改變。視神經(jīng)炎通常急性發(fā)生,視力急劇下降,一眼或兩眼視力模糊,尤其在運(yùn)動(dòng)或洗
視神經(jīng)炎通常分為視盤炎和球后視神經(jīng)炎。是由于視神經(jīng)的病變導(dǎo)致視神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損,視功能改變。視神經(jīng)炎通常急性發(fā)生,視力急劇下降,一眼或兩眼視力模糊,尤其在運(yùn)動(dòng)或洗熱水澡以后。視力變昏暗,好像燈光調(diào)弱一般。物體的顏色看起來變得陰暗退色。眼球后方可能會(huì)有疼痛的感覺,特別是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)。根據(jù)視力、眼底及視野等即可確診。可自然緩解或在病變?cè)缙卺槍?duì)病因治療,通常視力可恢復(fù)。若治療不及時(shí),發(fā)展到視神經(jīng)萎縮時(shí),恢復(fù)的可能就不大了。
引起視神經(jīng)炎的原因較為復(fù)雜,常見有以下幾種。
1、局部炎癥:如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎及交感性眼炎等眼部炎癥可蔓延至視神經(jīng);眼眶感染、副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等病灶感染可直接累及或通過血液循環(huán)引起視神經(jīng)發(fā)炎,或誘發(fā)視神經(jīng)及眼內(nèi)組織產(chǎn)生過敏致視神經(jīng)發(fā)炎。
2、營(yíng)養(yǎng)不良及代謝紊亂:如貧血、哺乳、妊娠及維生素缺乏、甲狀腺功能亢進(jìn)等可引起視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙,致視神經(jīng)發(fā)炎。
3、脫髓鞘疾病:近年來認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病,可能是病毒感染引起機(jī)體對(duì)神經(jīng)髓鞘的超敏反應(yīng),導(dǎo)致神經(jīng)(包括視神經(jīng))發(fā)生急性炎癥改變,繼而發(fā)生髓鞘脫失。
4、全身性感染:如結(jié)核、痢疾、白喉、梅毒、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等細(xì)菌感染或流行性感冒、麻疹、帶狀皰疹等病毒感染,病原體通過血液直接累及視神經(jīng),或視神經(jīng)對(duì)病原體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)所致。
5、中毒:如煙、酒、砷、鉛及乙胺丁醇、異煙肼等外界毒物通過皮膚或呼吸道、消化道侵入體內(nèi),使視神經(jīng)遭受損害,引起
視力障礙。
視神經(jīng)炎的常見癥狀和檢查?
1、視力下降。大多視力突然下降,甚至發(fā)病數(shù)日即可降至光感或無光感。
2、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眼球后部牽引樣疼痛,眶深部壓痛。
3、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失,或?qū)夥磻?yīng)不持久。
4、眼底改變。視盤炎時(shí)視盤充血、輕度隆起(3D以下)、邊緣不清、生理凹陷消失,視網(wǎng)膜靜脈充盈紆曲,視盤周圍視網(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出,有時(shí)可波及黃斑部導(dǎo)致黃斑部出現(xiàn)放射狀水腫皺褶。球后視神經(jīng)炎時(shí),早期眼底基本正常,晚期視盤顏色變淡,視神經(jīng)萎縮。
5、視野改變,表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)。
6、電生理檢查表現(xiàn)為視覺誘發(fā)電位P波潛伏期延長(zhǎng),波幅值下降。
7、眼底熒光血管造影可見視盤炎時(shí)早期靜脈期乳頭面熒光滲漏,邊緣模糊。靜脈期呈強(qiáng)熒光。
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