在臨床上視神經(jīng)炎是一種非常多見的眼部疾病，但對(duì)于球后視神經(jīng)炎病癥相信大家都不是非常的了解。其實(shí)球后視神經(jīng)炎是視神經(jīng)炎的一種類型，一般分為急性和慢性兩類，以后者較多見。

　　球后視神經(jīng)炎（Retrobulber neuritis）多見于視神經(jīng)中軸的炎癥，主要侵犯視神經(jīng)乳頭黃斑纖維束。視神經(jīng)乳頭黃斑纖維束是連接視神經(jīng)與黃斑區(qū)之間的神經(jīng)纖維束，位于視神經(jīng)乳頭炎的預(yù)后的顳側(cè)，是黃斑的纖維所構(gòu)成。此纖維在離開眼球處，位于視神經(jīng)的顳側(cè)。于距眼球10-15處，就移至視神經(jīng)的中央部位，構(gòu)成視神經(jīng)軸束。此神經(jīng)纖維敏感度高，具有保持中央視力的功能。在視神經(jīng)病變中，此神經(jīng)纖維束經(jīng)常首先受累，引起典型的中心暗點(diǎn)，并與生理盲點(diǎn)相連，形成中心啞鈴狀視野用紅綠色標(biāo)檢查，暗點(diǎn)大于白色色標(biāo)。但由于病情的輕重及病變部位的不同，視野中心暗點(diǎn)的改變也各異。因此視野檢查對(duì)于視神經(jīng)病的早期診斷起到一定的輔助作用。患眼有晝盲現(xiàn)象，即光線越亮視力越差，所以增加視野屏幕面亮度，可以使暗點(diǎn)擴(kuò)大。

　　球后視神經(jīng)炎可從局部解剖上分為神經(jīng)周圍炎，軸周圍神經(jīng)炎、軸性神經(jīng)炎及橫貫性神經(jīng)炎。神經(jīng)周圍炎是視神經(jīng)的軟腦膜炎，由腦的軟腦膜炎延伸而來，在這些病例又分為急性或慢性、化膿性、（如腦膜炎雙球菌和肺炎雙球菌性腦膜炎），或非化膿性、肉芽腫性（如結(jié)核性和球孢菌性腦膜炎），或肉芽腫性。視神經(jīng)周圍炎也可發(fā)生于臨近結(jié)構(gòu)炎癥的直接蔓延的結(jié)果，如副鼻竇炎、骨性神經(jīng)管、眼眶、眼或腦的炎癥。以上炎癥可以通過軟膜隔蔓延和累及神經(jīng)周圍束，發(fā)生軸周圍神經(jīng)炎，視神經(jīng)也可出現(xiàn)于一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥表現(xiàn)，如多發(fā)性硬化，病損可為斑塊狀而無特殊的解剖定位，但多發(fā)于神經(jīng)的中央部，包括黃斑纖維，發(fā)生軸性視神經(jīng)炎。軸周圍和軸性視神經(jīng)炎均可進(jìn)展，累及整個(gè)視神經(jīng)。當(dāng)然，很多情況和視神經(jīng)乳頭炎的預(yù)后病因類似。

　　急性球后視神經(jīng)炎中心視力急劇下降，甚至完全失明，常伴有眼球壓痛及眼球后疼痛，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重病例可有頭痛、惡心。慢性發(fā)作者常為雙眼發(fā)病，視力緩慢下降，無其他不適，因此常會(huì)造成誤診而延誤治療。早期瞳孔直接及直接光反映均存在，但持續(xù)光照下，縮小的瞳孔反而會(huì)緩緩散大，若已失明，則瞳孔散大，無光反映。早期眼底可正常，如病變接近于視乳頭，有時(shí)可見視乳頭輕度充血和邊界模糊，少數(shù)嚴(yán)重病例，由于炎癥劇烈，病變又接近于視乳頭，此時(shí)可出現(xiàn)明顯的視乳頭充血和水腫，乳頭和炎性腫脹，使視網(wǎng)膜靜脈回流不暢，呈現(xiàn)怒張迂曲，或條狀出血。

　　球后視神經(jīng)臨床表現(xiàn)

　　一、視力減退：為本病特有癥狀之一，多為單眼、亦有雙眼者。視力開始急劇下降，一般迅速而嚴(yán)重，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)成為全盲，但視網(wǎng)膜電流圖正常。如為視神經(jīng)乳頭炎，可在眼底出現(xiàn)變性之前，視力就明顯減退，如為球后視神經(jīng)炎，可在視力減退前，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和受壓時(shí)有球后疼痛感，一般如及時(shí)治療，多可恢復(fù)一定視力，甚至完全恢復(fù)正常，否則可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

　　二、視野改變：為本病重要體征之一，多數(shù)病人有中央暗點(diǎn)或傍中央暗點(diǎn)，生理盲點(diǎn)不擴(kuò)大，周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損，一般用紅色視標(biāo)或小白色視標(biāo)易于查出，嚴(yán)重者中央視野可以全部喪失。

　　三、瞳孔改變：瞳孔對(duì)光反應(yīng)與視力減退程度一般是一致的。視力完全喪失，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)缺如；視力嚴(yán)重減退，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)減弱，持續(xù)光照病眼瞳孔，開始縮小，續(xù)而自動(dòng)擴(kuò)大，或在自然光線下，遮蓋健眼，病眼瞳孔開大，遮蓋病眼，健眼瞳孔不變，叫Gunn氏現(xiàn)象。

　　四、眼底檢查：視盤發(fā)炎時(shí)，視盤呈現(xiàn)充血水腫，邊緣不清，靜脈中度充盈，生理凹陷消失，高起一般不超過2屈光度，水腫局限于視盤本身，也可波及鄰近視網(wǎng)膜成為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎（neuro-retinitis），視盤內(nèi)可有出血和滲出物，玻璃體輕度混濁，如治療不及時(shí)，可發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，球后視神經(jīng)炎初期眼底正常。

　　球后視神經(jīng)炎注意事項(xiàng)

　　飲食指導(dǎo)：選擇清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物。忌煙、酒、辛、辣、炸烤食物。多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，涼性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可適當(dāng)增加動(dòng)物肝、牛奶、蛋黃，勿暴飲暴食。

　　情緒與治療：焦慮、抑郁可影響治療效果，指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

　　活動(dòng)與休息：治療期間病人可適當(dāng)活動(dòng)以增強(qiáng)抵抗力，保證充足的睡眠，必要時(shí)睡前給予鎮(zhèn)靜藥。生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，減少疾病復(fù)發(fā)。

　　服藥指導(dǎo)：由于病人療程較長，出院后常需繼續(xù)服藥3-6個(gè)月，以鞏固療效。所以應(yīng)對(duì)帶藥出院的病人詳細(xì)介紹服藥方法及可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)，說明堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥的重要意義，不可擅自停藥。