時(shí)光在不經(jīng)意中流逝，對(duì)于50歲以上人群，常常會(huì)遇到視力減弱或喪失。黃斑變性是其中一種很常見的病因。它是由于視網(wǎng)膜中一小部分重要的神經(jīng)細(xì)胞退化或是視網(wǎng)膜微血管出現(xiàn)滲漏而造成的眼部疾病。

 

　　黃斑是視網(wǎng)膜的一部分，處于眼睛的光學(xué)中心區(qū)，與人視線內(nèi)的清晰視力直接相關(guān)。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力比較敏銳的地方。由于黃斑區(qū)富含葉黃素，所以比周圍視網(wǎng)膜的顏色要暗一些。

 

　　黃斑變性的癥狀

 

　　您可能會(huì)注意到視野中影像的模糊或空白斑點(diǎn)；您可能無法閱讀小字體或需要額外的光線才能清晰看到；您可能會(huì)注意到顏色看起來不太亮，或者直線看起來歪斜或彎曲。如果您有以上任何癥狀，請(qǐng)預(yù)約或咨詢眼科醫(yī)生。

 

　　黃斑變性的主要癥狀不是完全喪失視力。而是，會(huì)隨著時(shí)間的推移緩慢減弱或喪失視力。在大多數(shù)情況下，黃斑變性還會(huì)會(huì)引起中心視力的喪失。所以了解更多有關(guān)黃斑變性的信息，可以幫助您識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，采取積極地措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)并尋求早期干預(yù)治療。
 

圖片來源：攝圖網(wǎng)

 

　　黃斑變性的病因和風(fēng)險(xiǎn)因素

 

　　黃斑變性的確切病因尚不清楚。但它與種族遺傳、環(huán)境因素以及飲食習(xí)慣相關(guān)。對(duì)于某些人來說，黃斑變性可能是遺傳基因決定的，如果您有黃斑變性的家族病史，可能會(huì)面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。比如黃斑變性在高加索人中更為常見。對(duì)于其他人來說，黃斑變性可能只是自然衰老的一部分。另外，吸煙、肥胖、高血壓、高膽固醇都會(huì)增加您患病的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　黃斑變性的發(fā)展階段和類型

 

　　根據(jù)梅奧診所(Mayo Clinic)的定義，與年齡有關(guān)的黃斑變性可分為干性和濕性；根據(jù)進(jìn)程通常分為早期，中期或晚期。早期的黃斑變性通常沒有癥狀。中期可能開始出現(xiàn)一些癥狀，晚期包括中心視力的逐漸減弱和喪失。但從早期階段發(fā)展到晚期階段可能需要10年或10年以上的時(shí)間。晚期黃斑變性可以是干性的也可以是濕性的，濕型的一般不太常見。它可導(dǎo)致中央視力的快速喪失。

 

　　干性黃斑變性

 

　　是50歲以上人群中常見的眼部疾病。干性黃斑變性可能先在一只眼睛中發(fā)展，然后影響兩只眼睛。隨著時(shí)間的流逝，您的視力可能會(huì)惡化，并影響您進(jìn)行諸如閱讀，駕駛和識(shí)別臉部等操作的能力。但這并不意味著您會(huì)失去全部視力。早期發(fā)現(xiàn)和自我保健措施可能會(huì)延遲由于黃斑干性變性而導(dǎo)致的視力喪失。

 

　　干性黃斑變性癥狀通常會(huì)逐漸發(fā)展且無疼痛。它們可能包括：視覺失真，例如看起來彎曲的直線；一只或兩只眼睛的中央視力下降；閱讀或進(jìn)行緊密工作時(shí)需要更亮的光；很難適應(yīng)灰暗光線（例如進(jìn)入昏暗的餐廳時(shí)）；對(duì)分辨顏色的強(qiáng)度或亮度降低；閱讀印刷文字的模糊性增加以及難以識(shí)別人臉等。

 

　　干性黃斑變性是與年齡有關(guān)的黃斑變性的兩種類型之一。它通常進(jìn)展緩慢（超過數(shù)年）且更常見。同時(shí)，它有可能發(fā)展成為濕性（血管性）黃斑變性。

 

　　濕性黃斑變性

 

　　是由于眼部異常血管生長，將液體或血液泄漏到黃斑中引起的視力下降。比如：脈絡(luò)膜（位于視網(wǎng)膜和眼睛的外部堅(jiān)硬外層之間的血管層，也稱鞏膜）新生血管增生泄漏液體而造成眼底積液，引起黃斑隆起或畸變從而干擾視網(wǎng)膜的功能。

 

　　濕性黃斑變性會(huì)引起相對(duì)突然的視力改變，癥狀通常會(huì)突然出現(xiàn)并迅速惡化。從而導(dǎo)致嚴(yán)重的視力喪失。癥狀可能包括：視覺失真，例如看起來彎曲的直線；一只或兩只眼睛的中央視力迅速下降；顏色的強(qiáng)度或亮度降低；視野中有模糊點(diǎn)或盲點(diǎn)，或是總體視野模糊等。

 

　　一般來說，濕性黃斑變性總是從干性開始。早期發(fā)現(xiàn)和治療濕性黃斑變性可以幫助減少視力喪失，在某些情況下還可以恢復(fù)視力。

 

　　黃斑變性的診斷和治療

 

　　眼科醫(yī)生或眼保健專家可以通過全面的眼科檢查或是通過其他介入診斷，幫助您在出現(xiàn)癥狀之前檢測出黃斑變性。另外還可以查明您患有的黃斑變性的類型以及預(yù)測疾病的進(jìn)展。

 

　　眼科檢查：瞳孔放大后眼科醫(yī)生會(huì)使用特殊的儀器檢查您的眼底。尋找具有斑駁外觀的黃色沉淀物。另外，在眼科檢查期間，醫(yī)生可能會(huì)使用“阿姆斯勒網(wǎng)格（Amsler Grid）”測試來檢查您的視力中心是否有缺陷。黃斑變性可能會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)格中的某些直線看起來褪色，折斷或扭曲。

 

　　血管造影（angiography）。您的醫(yī)生會(huì)將熒光素（Fluorescein）或吲哚菁綠（Indocyanine green）通過靜脈注射到您體內(nèi)中。染料傳播并突出。當(dāng)染料穿過眼睛血管時(shí)，利用特殊的眼科設(shè)備=拍攝照片。圖像將顯示您是否有異常血管或視網(wǎng)膜改變。

 

　　光學(xué)相干斷層掃描（Optical coherence tomography）。這是一種非侵入性成像測試，可識(shí)別視網(wǎng)膜變薄，增厚或腫脹的區(qū)域。

 

　　截止到目前，黃斑變性引起的視力喪失是無法通過常規(guī)眼鏡或手術(shù)來矯正。對(duì)于干性黃斑變性也無有效的治療方法。通常是采用康復(fù)治療：通過與弱視康復(fù)專家，職業(yè)治療師以及眼科醫(yī)生的合作，幫助找到逐步適應(yīng)弱視的方法。另外，對(duì)于那些雙眼患有嚴(yán)重黃斑變性的人，可以通過一種眼睛外科手術(shù)在一只眼內(nèi)植入伸縮鏡以改善一只眼的視力。

 

　　對(duì)于濕性黃斑變性可以采用藥物治療。包括貝伐單抗（Avastin），雷尼單抗（Lucentis）和阿柏西普（Eylea）。這些藥物是幫住血管收縮和液體的吸收，從而使視網(wǎng)膜細(xì)胞恢復(fù)某些功能，可能會(huì)部分恢復(fù)視力。治療需要每4周注射一次，但治療風(fēng)險(xiǎn)可能包括結(jié)膜出血，眼痛，浮腫，眼壓升高，感染和眼發(fā)炎等。另外，還可以通過光動(dòng)力療法：您的醫(yī)生會(huì)用靜脈注射一種名為verteporfin（維舒達(dá)因）的藥物，該藥物會(huì)傳播到眼睛的血管中。醫(yī)生用特殊的激光聚焦眼睛異常血管從而激活藥物，導(dǎo)致異常血管關(guān)閉阻止?jié)B漏。光動(dòng)力療法可以改善您的視力并降低視力喪失率。但需要重復(fù)治療，因?yàn)橹委熯^的血管可能會(huì)重新打開。