提到老年人失明的元兇，人們先想到的是白內(nèi)障和青光眼兩大疾病。其實，隨著我國老齡化程度提高，黃斑變性越來越成為老年人主要的致盲眼病之一。

 

　　何為黃斑變性？

 

　　黃斑區(qū)位于眼睛的視網(wǎng)膜中央，它感受外界光的刺激，接受外界物體的信號，然后，傳遞到大腦形成視覺，這是我們眼睛非常重要的一個視覺功能部位。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，就會引起視力下降、視物變形。黃斑變性指的就是黃斑區(qū)中心或附近發(fā)生了變性的疾病，主要包括玻璃膜疣、出血、滲出、水腫、萎縮、瘢痕等。

 

　　黃斑變性也被稱為年齡相關(guān)性黃斑變性或老年黃斑變性。該病的發(fā)病率與年齡相關(guān)，年齡越大患病率越高。

 

　　黃斑變性分為干性和濕性兩種。干性表現(xiàn)為一些代謝產(chǎn)物堆積后產(chǎn)生的黃白色點狀病灶，以及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜變薄導致萎縮。濕性則表現(xiàn)為出血、水腫、滲出，從而瘢痕形成。晚期黃斑變性中，約2/3是濕性，濕性黃斑變性比干性黃斑變性更容易導致視力喪失。黃斑變性對視力的危害很大，研究顯示，未經(jīng)治療的濕性黃斑變性進展至第3年，半數(shù)以上患者將達法定盲（視力<0.1），給本人及家庭造成巨大傷害。

 

　　目前，黃斑變性已成為西方發(fā)達國家致盲的主要疾病。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，老齡化程度不斷提高，黃斑變性也逐漸成為我國主要的致盲眼病之一。調(diào)查顯示，上世紀90年代初，廣東省黃斑變性發(fā)病率約為3%至4%。到了1998年，患病率猛增到8%至9%。目前，我國50歲以上人群每6.5個人中，就有1個黃斑變性患者。因此，50歲以上的人群每年都應(yīng)該檢查眼底。

　　黃斑變性病因及癥狀

 

　　黃斑變性的病因目前尚不明確，其可能的病因，大概與兩方面因素有關(guān)。一方面，可能與遺傳有關(guān)。國外的研究顯示，一些特定的基因可能與黃斑變性的發(fā)病有關(guān)。另一方面，可能與后天因素有關(guān)，如年齡、環(huán)境因素、不均衡飲食、吸煙、不健康的生活習慣、慢性的光損傷等，都可能導致黃斑變性發(fā)生。

 

　　黃斑變性較早的癥狀多數(shù)是視物變形，比如看東西不直，看人扭曲等。尤其像有些老年人喜歡看書，視野中心的那個字恰恰看不到，也就是視野中間出現(xiàn)了黑影。這個黑影與黃斑區(qū)的出血或水腫面積有關(guān)，如果出血或水腫面積小，黑影的范圍就??；如果出血的范圍大，或者水腫、瘢痕范圍大，黑影的范圍就大。如不及時進行治療，會導致視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的損傷，患者就會因此而失明。

 

　　黃斑變性，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。在很多人看來，癌癥、終末期腎病等危及生命的疾病，才會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。但研究顯示，黃斑變性患者的生活質(zhì)量，明顯低于上述重大疾病患者的生活質(zhì)量。視力下降及失明會增加患者日常行動風險，輕者導致骨折，重者會有生命危險。黃斑變性患者中，抑郁和情緒低落的現(xiàn)象非常普遍，這甚至會導致免疫力低下者罹患腫瘤。

 

　　據(jù)統(tǒng)計，每位黃斑變性患者單眼年治療費用達3萬余元，全病程的治療費用高達23萬余元。因患者視力損傷導致的誤工、護理花費等間接成本，占到總體花費的68%。黃斑變性給患者個人、家庭和國家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔，需要引起足夠重視。

 

　　在黃斑變性發(fā)病的諸多危險因素中，吸煙是排在年齡和家族史之后的第3個危險因素，也是目前證據(jù)較多的致病因素。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，吸煙者較不吸煙者發(fā)生濕性黃斑變性的風險會增加2至3倍。所以說，戒煙是我們能做的有效的預(yù)防措施。

 

　　早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，簡單的方法就是自我檢測，及時發(fā)現(xiàn)視物模糊、視物變形等癥狀。我們可以交替閉眼，看看兩個眼的視覺是不是一樣。

 

　　還有一種自檢方法，是用阿姆斯勒表。該表有兩種顏色，一種是黑色背景、白色方格；另一種是白色背景、黑色方格，中央有一個注視點。自檢時，眼睛盯著注視點看，正常情況看到的方格的直線是直的。一旦發(fā)現(xiàn)直線變彎，方格扭曲，就需盡快到醫(yī)院做眼底檢查。

 

　　規(guī)范化治療是關(guān)鍵

 

　　目前，公眾對黃斑變性的治療還存在很多誤區(qū)。一項調(diào)查表明：僅12.5%的受訪者認為，黃斑變性的治療“不僅能控制病情，還能提升視力”。這表明，公眾對黃斑變性的治療信心不足。

 

　　應(yīng)該說，在2006年以前，對于濕性黃斑變性的治療幾乎束手無策。臨床上，主要采用光動力療法和激光等治療手段來穩(wěn)定病情，但其難以改善視力且容易復發(fā)。近幾年，隨著抗血管內(nèi)皮生長因子（Anti-VEGF）療法的出現(xiàn)，濕性黃斑變性的治療不僅可以阻斷疾病進展，還能提高視力，甚至幫助患者重獲光明。該療法已被多個國際臨床指南推薦為治療老年黃斑變性的一線治療方案。我國的循證醫(yī)學證據(jù)，也已證實了這種療法的療效和安全性。

 

　　目前，具備國際規(guī)范診療水平的眼底病診療示范中心，已在我國的多家醫(yī)院建立。老年黃斑變性規(guī)范化治療已經(jīng)非常成熟，可以有效地幫助患者及時發(fā)現(xiàn)病情和進行有效的治療。