先天性上瞼下垂手術(shù)治療效果頗佳。對(duì)后天性者,應(yīng)積極治療致病原因。
1.先天性
以手術(shù)治療為主。如果遮蓋瞳孔,為避免弱視應(yīng)盡早手術(shù),尤其是單眼患兒。提上瞼肌功能尚未完全喪失的輕、中度上瞼下垂,可行提上瞼肌腱膜縮短術(shù)、提上瞼肌前徙術(shù),術(shù)后眼瞼和眼球之間的相互關(guān)系接近生理,比較自然。如果提上瞼肌功能完全喪失,可行上瞼下垂額肌瓣懸吊術(shù),術(shù)后額部的深皺紋可自然消失。單純性上瞼下垂伴上直肌功能障礙者,應(yīng)先手術(shù)改善眼球上轉(zhuǎn)功能后,再做上瞼下垂矯正,避免先矯正下垂發(fā)生暴露性角膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。這種并發(fā)癥一旦出現(xiàn),保守治療無效,必須將上瞼放下,致使手術(shù)失敗。眼部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是在兩眼平視前方時(shí),角膜露出率為50%~80%,上瞼約覆蓋角膜2mm,上瞼高處位于瞼緣的中內(nèi)1/3交界處。必須對(duì)此非常熟悉,才會(huì)取得較佳的手術(shù)效果。
2.后天性
因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他眼部或全身性疾病所致的上瞼下垂,應(yīng)先行病因治療或藥物治療,無效時(shí)再考慮手術(shù)。注意重癥肌無力和下頜-瞬目綜合征者,均不宜用上瞼下垂矯正術(shù)糾正。
上瞼下垂應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)及早治療,避免延誤病情,給身體帶來更大的傷害。